商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄標(biāo)準(zhǔn)制定與長期發(fā)展保險(xiǎn)報(bào)告.pdf

上傳者：B*******
時間：2022/04/11
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商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄標(biāo)準(zhǔn)制定與長期發(fā)展。本課題通過研究商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄（以下簡稱“商保目錄”）的商業(yè)價(jià)值、原則方法、呈現(xiàn)形式、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等核心問題，為建立符合國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展特色的商保目錄體系提供理論基礎(chǔ)。

具體研究思路上，圍繞商業(yè)健康保險(xiǎn)的價(jià)值定位，通過分析國內(nèi)外主要商保目錄和與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄融合模式、當(dāng) 前國內(nèi)保險(xiǎn)企業(yè)在探索商保目錄實(shí)踐中的缺陷不足等問題，提出體系化、前瞻性建設(shè)思路。

課題將聚焦三大研究內(nèi)容：

一是以商保目錄作為切入點(diǎn)，通過梳理商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展過程，從促進(jìn)醫(yī)療保障體系各層次銜接、滿足居民多樣化醫(yī)療服務(wù)需求、推進(jìn)醫(yī)藥險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)融合等多個維度，分析商保目錄對于健康保險(xiǎn)和整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的預(yù)期價(jià) 值，并由此提出商保目錄發(fā)展的定位與指導(dǎo)原則。

二是通過梳理國外商保目錄、醫(yī)保目錄的建立方式、參與方、形成機(jī)制、評價(jià)體系和配套措施等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié) 分析國外商業(yè)健康保險(xiǎn)如何通過商保目錄實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保融合發(fā)展，以及如何開展商業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制。同時，通過梳理國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)當(dāng)前我國商保目錄探索階段的特點(diǎn)與不足，發(fā)現(xiàn)問題根源，尋找改進(jìn)空間。

三是基于商業(yè)健康保險(xiǎn)的價(jià)值定位，以及國內(nèi)外商保目錄的經(jīng)驗(yàn)，分析未來我國在商保目錄的模式和標(biāo)準(zhǔn)等方面的發(fā)展方向，提出具有指導(dǎo)性意義的商保目錄發(fā)展原則、模式與路徑，形成分階段的方案建議，為后續(xù)商保目錄的具體實(shí)施落地提供指引。